Prof. Lisik: Proszę zmówić paciorek, żeby się udało

Dzisiaj naszą pacjentkę widziałem, jest w świetnej formie. Nie potrzebuje insuliny, zaczyna jeść, z apetytem. Może jeszcze nie kotlety schabowe, ale je i jest głodna – mówi w rozmowie z PAP prof. Wojciech Lisik, specjalista chirurgii ogólnej i onkologicznej, transplantolog z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej WUM, który, wraz z zespołem, dokonał pionierskiej w kraju operacji jednoczesnego przeszczepienia trzustki i wątroby u osoby chorej na mukowiscydozę.

PAP: Pionierska operacja, sukces polskich medyków… Dlaczego jednoczesne przeszczepienie wątroby i trzustki 21-letniej pacjentce to jest takie wielkie wow?

W.L.: Bo to jest ogrom skomplikowanych procedur, organizacyjnych zawiłości, na które muszą się nałożyć niezwykłe kompetencje zespołu medycznego. Ale zaraz o tym opowiem, staram się to sobie uporządkować w głowie, bo emocje jednak buzują. Ale wracając do pani pytania - samo przeszczepienie wątroby zalicza się do jednych z najbardziej skomplikowanych zabiegów operacyjnych. Zarówno pod względem technicznym, jak i logistycznym. Zatem, aby je wykonać, trzeba być doskonale wyszkolonym chirurgiem, mieć doskonały system logistyczny, oraz zsynchronizowany profesjonalnie zespól medyczny, w skład którego wchodzą - oprócz lekarzy - koordynatorzy, pielęgniarki i personel pomocniczy. Wszyscy muszą znać swoje miejsce i działać bez względu na porę dnia lub nocy. Nasze życie rodzinne odkładane jest często na plan dalszy.

Z drugiej strony, przeszczepianie trzustki jest jeszcze bardziej skomplikowanym zabiegiem - i to pod każdym względem - zresztą dosyć rzadko w Polsce wykonywanym. Jeżeli w naszym prawie 40-milionowym kraju przeszczepia się nieco ponad 300 wątrób rocznie, to trzustek nie więcej, niż 10. Przeszczep trzustki jest bowiem obarczony dużym ryzykiem powikłań około- i pooperacyjnych. To prawda, że po każdej operacji chory może umrzeć, ale historycznie - po przeszczepieniu trzustki pacjenci umierali dużo częściej, niż po przeszczepieniu innych narządów.

PAP: Dlaczego?

W.L.: Bo to jest narząd bardzo delikatny, a pacjent obarczony dużym ryzykiem operacyjnym ze względu na choroby wywołane przez cukrzycę, która nie tylko utrudnia gojenie się tkanek, ale uszkadza również nerki, oczy i naczynia krwionośnie. Choroby serca wywołane przez miażdżycę tętnic są jedną z głównych przyczyn zgonu diabetyków. Ta miażdżyca, w miarę trwania choroby, pojawia się wszędzie, ostatecznie uniemożliwiając wykonanie zabiegu przeszczepienia ze względu na brak możliwości technicznych.

PAP: Słyszałam, że trzustki nie należy dotykać.

W.L.: Mimo wszystko dotykamy. Jak jest napisane, żeby czegoś nie dotykać, to Polak zaraz dotknie. Ale tak na poważnie, obchodzimy się z nią ostrożnie, o wiele ostrożniej, niż z innymi narządami. Jest bardzo delikatna, wrażliwa na ucisk i zmiany temperatury w trakcie przechowywania i przygotowywania do przeszczepienia. Przygotowywanie trzustki do przeszczepienia, przekładanie jej, preparowanie na stoliku bocznym, tym koło głównego stołu operacyjnego, może spowodować jej uszkodzenie. Poza tym jest narządem wymagającym długiego i mozolnego przygotowania. I tak dla przykładu: wątroba, która jest przywieziona przez zespół pobierający, niezwłocznie trafia na stolik boczny, gdzie jest przygotowywana. Taka procedura trwa ok. 45 min. Natomiast trzustkę, która jest dziesięć razy mniejsza od wątroby, przygotowuje się do transplantacji trzy, czasem cztery godziny. Co już świadczy o tym, jak dużo jest wokół tego zamieszania.

PAP: A co się robi z tą trzustką, że to tak długo trwa?

W.L.: Usuwa się nadmiar tkanek, a te, które zostają, podwiązuje się. Usuwa się nadmiar jelita, rekonstruuje się pień naczyniowy, trzeba wypreparować drogę, którą będzie krew odpływała z trzustki… Więc to trwa. Często pytają mnie studenci, czy w Polsce przeszczepia się jelita. Odpowiedź brzmi: nie. Ale zawsze wtedy mówię, że my zawsze z trzustką przeszczepiamy fragment jelit. Trzustka oprócz tego, że jest sama w sobie trudna, to wymaga jeszcze zespolenia do przewodu pokarmowego.

×

KOMENTARZE (0)

Do artykułu: Prof. Lisik: Proszę zmówić paciorek, żeby się udało

PISZESZ DO NAS Z ADRESU IP: 3.80.3.192
Dodając komentarz, oświadczasz, że akceptujesz regulamin forum
WNP - Portal gospodarczy

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.

Logowanie

Dla subskrybentów naszych usług (Strefa Premium, newslettery) oraz uczestników konferencji ogranizowanych przez Grupę PTWP

Nie pamiętasz hasła?

Nie masz jeszcze konta? Kliknij i zarejestruj się teraz!